Крапивница

КРАПИВНИЦА (urticaria) — аллергическая болезнь, характеризующаяся внезапным высыпанием волдырей на коже или слизистых оболочках. Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, системы крови, эндокринной системы (например, сахарного диабета) и др.

Причинами развития крапивницы являются контакт с крапивой и другими растениями, а также с медузами и некоторыми видами гусениц; укусы клопов, комаров, муравьев, ос, пчел; действие ряда физических факторов, в частности солнечного света (световая крапивница), холода (холодовая крапивница), и некоторых химических веществ (скипидара, красок, стиральных порошков и др.). Она может возникать при употреблении некоторых пищевых продуктов в случае их непереносимости (раки, рыбные и мясные консервы, земляника, клубника, цитрусовые, яйца, мед и др.), при действии лекарственных средств, например, антибиотиков, сульфаниламидов, аспирина, аминазина, витаминов группы В, никотиновой кислоты, а также лечебных сывороток и вакцин.

Крапивница может быть следствием перенесенной инф. болезни (гриппа, ангины); ее возникновению способствуют очаги хронической гнойной инфекции (кариозные зубы, тонзиллит и др.), заболевания нервной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит, энтероколит и др.), а также глистная инвазия, лямблиоз, эхинококкоз.

Решающее значение в механизме образования волдыря при крапивнице имеют функциональные сосудистые нарушения, проявляющиеся повышенной проницаемостью стенок кровеносных сосудов (капилляров) для плазмы крови. При этом важная роль принадлежит биологически активным веществам — гистамину, ацетилхолину (Медиаторы), серотонину, концентрация которых в крови и тканях во многом определяется функциональным состояниям вегетативной нервной системы.

Клиническая картина характеризуется возникновением на коже ограниченных или распространенных уртикарных элементов — волдырей округлой или неправильной формы ярко-розового или бледно-розового цвета с матовым оттенком, возвышающихся над поверхностью кожи. Они имеют тенденцию к слиянию и образованию обширных очагов поражения, располагающихся на спине, груди, верхних конечностях (гигантская крапивница). Высыпания могут локализоваться также на слизистых оболочках полости рта, гортани. Волдыри разрешаются быстро. В большинстве случаев после исчезновения на одних участках кожи они возникают на других.

По течению различают острую и хроническую крапивницу. Острая крапивница характеризуется множественными уртикарными высыпаниями на коже и (реже) на слизистых оболочках полости рта, гортани, сопровождающимися зудом, повышением температуры тела, ознобом ("крапивная лихорадка"), недомоганием. В ряде случаев возникают геморрагические волдыри, оставляющие после себя пигментацию. Острый ограниченный отек Квинке проявляется внезапным развитием гигантских уртикарных очагов поражения на коже с вовлечением подкожной клетчатки.

Хроническая рецидивирующая крапивница. характеризуется появлением на различных участках кожи волдырей, которые периодически исчезают и вновь возникают на протяжении длительного времени (до нескольких лет). Во время вспышек заболевания могут наблюдаться недомогание, головная боль, боль в суставах, тошнота, повышение температуры тела. При часто повторяющихся вспышках может развиться так называемая стойкая крапивница, при которой уртикарные элементы не исчезают в течение нескольких недель; они становятся плотными, имеют буроватую окраску, небольшие размеры.

Диагностика крапивницы. В клинике «ДОКТОР АЛЕКС», согласно Стандартам оказания медицинской помощи МОЗ Украины, при заболевании крапивницей принят следующий перечень обследований:

1. Общие анализы крови и мочи;
2. Анализ крови на МГ;
3. Анализ крови на содержание сахара;
4. Функциональные пробы печени;
5. ФГ;
6. Анализ кала на я/г;
7. Аллергопробы;
8. IgE;
9. Анализ кала на дисбактериоз;
10. Ат к лямблиям, гельминтам, аскаридам;
11. Ат к Helicobacter pylori.

На основании проведенных лабораторных исследований назначаются лечебные мероприятия (лечение):

1. Полупостельный режим, диета: стол 1-15;
2. Санация очагов инфекции;
З. Десенсибилизирующая терапия;
4. Адренергические, холинергические препараты;
5. Гормоны;
6. Антигистаминные препараты;
7. Седативные препараты;
8. Мочегонные и слабительные препараты;
9. Иммуноглобулиновая терапия;
10. Дезинтоксикационная терапия;
11. Витамины: группы В, аскорбиновая кислота, токоферол, никотиновая кислота;
12. Мази стероидные, антиаллергические, протв зуда (элоком, локоид, тридерм, дипросалик и т.д.);
13. Физиотерапия.
14. Противопаразитарные препараты;
15. Пробиотики.