Лечение сахарного диабета 2-го типа

Самыми важными аспектами лечения сахарного диабета 2-го типа или инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНЗСД) являются диета и физическая активность, направленные на снижение, как правило, избыточной массы тела у этой группы пациентов. Обязательно следует проконсультироваться с врачом-диетологом по поводу рациона для каждого конкретного человека.

Для лечения сахарного диабета 2-го типа больному важно не только перестать употреблять сладости, а радикально изменить характер питания, перестроившись на частые дробные порции пищи, пропускать которые нельзя. В основе еды должны быть крахмалистые продукты с повышенным содержанием грубых пищевых волокон.

При снижении веса у лиц с ожирением происходит повышение чувствительности к инсулину, как к эндогенному (внутреннему), так и экзогенному (лекарственному). Достичь подобного результата можно путем уменьшения в рационе питания легкоусваиваемых сахаров, жиров, алкоголя, а также регулярно занимаясь физической активностью.

Во время снижения веса калорийность пищи должна содержать столько калорий, чтобы человек терял не более 500 грамм в течение одной недели. Важно еженедельно проводить контрольные взвешивания.

Если вес тела в норме, то диета может быть значительно более гибкой. Единственное, не рекомендуется больному инсулиннезависимым диабетом пропускать приемы пищи (в том числе и перекусы), так как на фоне употребления препаратов, снижающих уровень сахара, может развиться гипогликемическое состояние, при котором уровень углевода в крови очень низок.

Лекарственные препараты для лечения ИНЗСД

Показаниями для назначения пероральных сахароснижающих препаратов (АСП) являются при лечении сахарного диабета 2-го типа:

• Высокий уровень сахара сразу после постановки диагноза (свыше 20 единиц)
• Сохраняющийся высокий уровень сахара при соблюдении диеты и физической нагрузки

1. Препараты сульфонилмочевины (Гликлазид, Глипизид, Глибенкламид, Гликвидон, Толбутамид, Хлорпропамид). Их действие основано на стимуляции секреции инсулина. При длительном употреблении лекарственного средства происходит усиление действия этого гормона на клеточном уровне. Побочным эффектом препаратов сульфонилмочевины является состояние гипогликемии, которая наиболее характерна для пожилых людей. Вот почему их прием способен спровоцировать некоторое повышение массы тела.
2. Бигуаниды (Метформин) Действие медикаментов этой группы основано на эффекте замедления всасывания сахаров. Кроме того снижается глюконеогенез (образование глюкозы из жиров и белков) и увеличивается утилизация (потребление) этого углевода периферическими тканями. На фоне приема бигуанидов может пропадать аппетит и даже развиваться анорексия (отказ от еды). У людей с ожирением это расценивается как положительный эффект.
3. Инсулин. У ряда пациентов, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом, назначают инсулин в случае, если добиться стойких положительных результатов от приема ПСП не получается. Обычно используют невысокие дозы препарата средней продолжительности действия.